Il existe deux grands types de DMLA : sèche (non exsudative) et humide (exsudative).

La DMLA sèche est caractérisée par une baisse de l’acuité visuelle lente (plusieurs années à décennies) plus ou moins associée à des métamorphopsies (vision déformée des lignes droites). Le traitement consiste à des compléments vitaminiques qui ne sont pas indispensables mais pourrait induire un ralentissement sur l’évolution de la maladie. L’arrêt du tabac est conseillé pour les fumeurs. Des essais cliniques pourraient montrer des pistes encourageante de traitement afin de ralentir l’évolution de la maladie chez certains patients. 

La DMLA humide est caractérisée par des néovaisseaux se développant à partir d’un tissu sous-rétinien appelé la choroïde. Ces néovaisseaux vont induire une baisse d’acuité visuelle rapidement progressive (en 24-72h) souvent associé à des métamorphopsies. Il est alors urgent de traiter à l’aide d’injection intra-oculaire (IVT) afin de limiter la progression de ces néovaisseaux. Les injections intra-oculaires sont réalisées au sein du cabinet à un rythme d’une injection tous les 1 à 3 mois. 

Enfin il est à noter que la DMLA entraine une baisse de vision centrale gênant le patient dans les activités nécessitant une vision fine tel que la lecture et l’écriture. Cependant la vision périphérique reste conservée permettant une autonomie du patient dans les gestes de la vie quotidienne (s’habiller, faire ses courses etc…) 

Le diabète oculaire

Les complications du diabète peuvent être grave mais il est à noter qu’elle concerne avant tout les patients dont l’équilibre du diabète est difficile ou bien où l’évolution de la maladie est longue. Un suivi ophtalmologique régulier est nécessaire afin de dépister et prévenir les complications ophtalmologiques du diabète. 

Le plus important est la prévention de la rétinopathie diabétique par  le contrôle du diabète. Dans certains cas un laser Argon est nécessaire afin de protéger la rétinopathie est prévenir/limiter le développement de néovaisseaux pré-rétiniens. La rétinopathie diabétique est asymptomatique dans les stades les plus précoces de la maladie d’où l’interêt d’un dépistage régulier tous les ans et parfois plus rapprochés si nécessaire.

Le diabète est un trouble métabolique induisant un taux de glucose sanguin trop élevé. 

Un diabète non contrôlé c’est à dire avec des taux d’hémoglobine glyqué (HbA1c) au dessus des valeurs cibles peut avoir au long cours des retentissements sur le plan ophtalmologique. 

La rétinopathie diabétique (c’est à dire atteinte de la rétine par le diabète) est une souffrance rétinienne entrainant des anomalies vasculaires rétiniennes. La rétine est alors en souffrance car les vaisseaux sanguins ne jouent plus suffisamment leur rôle d’apporter l’oxygène à la rétine.

L’oedeme maculaire diabétique est l’accumulation de liquide au sein de la macula (zone de la rétine qui permet la vision fine). Le patient présente une baisse d’acuité visuelle et une tâche au centre de la vision. Le diagnostic est réalisé à l’aide d’un OCT. Il est alors nécessaire de réaliser des injections intra-oculaires régulières toutes les 1 à 4 mois en fonction des cas et de l’évolution de la pathologie.