Chirurgie réfractive
La chirurgie réfractive comprend un ensemble de techniques chirurgicales dont l’objectif est de corriger les troubles de la vision liés à des anomalies de la réfraction : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie.
L’objectif de la chirurgie est de donner au patient une indépendance par rapport aux lunettes et aux lentilles dans la vie quotidienne.
Un bilan préopératoire en consultation permet de dépister les potentielles contre-indications chirurgicales et de sélectionner la technique opératoire la plus adaptée à chaque patient.
Il existe différentes techniques opératoires pour la chirurgie réfractive.
Le LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis)
Cette chirurgie laser consiste à créer un volet cornéen à l’aide d’un laser femtoseconde, puis à remodeler la cornée sous-jacente avec un laser Excimer pour ajuster sa courbure avant de repositionner le volet. Son efficacité (>95% des patients atteignent 10/10 sans correction), son caractère indolore et sa récupération visuelle rapide dès le lendemain en font la technique la plus fréquemment utilisée.
La PKR (Photokératectomie Réfractive)
Cette procédure repose sur l’utilisation du laser Excimer directement sur la cornée pour remodeler sa forme. Les deux jours après l’intervention sont marqués par des douleurs oculaires et une sensibilité importante à la lumière nécessitant du repos. Son efficacité est similaire au LASIK mais la récupération est plus longue (plusieurs jours à semaines) en raison de la repousse de l’épithélium. Cette technique est particulièrement indiquée en cas de cornée fine ou de sécheresse oculaire.
Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)
Cette intervention consiste à remodeler la cornée en découpant un lenticule intracornéen à l’aide d’un laser femtosecondes puis en le retirant par une petite incision, sans créer de volet cornéen comme dans le LASIK. Son caractère indolore, son efficacité et sa récupération visuelle rapide en font une alternative possible au LASIK, notamment en cas de pratique de sport de combat.
Les Implants Phaques (ICL et IPCL)
Cette procédure permet de corriger les fortes amétropies dans les situations où une chirurgie cornéenne (LASIK, PKR, SMILE) n’est pas réalisable. Elle consiste à placer une lentille souple biocompatible à l’intérieur de l’oeil tout en maintenant le cristallin en place. Il s’agit d’une chirurgie réversible qui permet d’obtenir une excellente qualité visuelle dans les cas où une chirurgie soustractive est impossible.
La chirurgie du cristallin clair (PRELEX)
La chirurgie du cristallin à visée réfractive permet de corriger l’ensemble des troubles de la réfraction en remplaçant la lentille naturelle de l’oeil (le cristallin) par un implant intraoculaire. Cette chirurgie est réservée aux patients de plus de 50-55 ans et permet d’obtenir d’excellents résultats visuels.
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Non, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale (gouttes) et est généralement indolore.
Après l’intervention, des sensations de gêne ou de sécheresse peuvent survenir, mais elles sont temporaires et gérées par un traitement adapté.
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La récupération varie selon la technique :
LASIK : Vision fonctionnelle dès le lendemain, récupération complète en quelques jours.
PKR : Vision plus nette après quelques jours, récupération complète en plusieurs semaines.
SMILE : Récupération rapide, similaire au LASIK.
Les patients peuvent souvent reprendre leurs activités habituelles sous 1 à 7 jours.
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Les risques incluent une sécheresse oculaire transitoire ou persistante, une sous ou sur correction, des halos lumineux, ou des infections rares.
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Cela dépend de plusieurs facteurs : âge, stabilité de la correction visuelle, santé oculaire (absence de pathologies comme le kératocône ou la sécheresse oculaire sévère) et état de santé général.
Une consultation avec des examens approfondis est nécessaire pour confirmer votre éligibilité.
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Il est recommandé d’éviter la chirurgie réfractive pendant la grossesse et l’allaitement.
Les fluctuations hormonales peuvent modifier temporairement la vision et affecter la cicatrisation de la cornée.
Si vous envisagez une grossesse, il est préférable de programmer l’intervention plusieurs mois avant ou après cette période.
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La chirurgie réfractive est généralement possible à partir de 20 à 22 ans, lorsque la vision est stable depuis au moins deux ans.
Il n'y a pas de limite d’âge maximale.